雄性猫经会阴尿道造口膀胱镜辅助尿石取出术
Cystoscopy-assisted urolith retrieval via a perineal urethrostomy stoma in male cats
雄性猫经会阴尿道造口膀胱镜辅助尿石取出术
作者：Reanna Cantrall,Daniel K Langlois,Ariana Antezana,Maureen Spinner
摘要来源：https://doi.org/10.1177/1098612X251325716
摘要
研究目的
本研究旨在首先通过尸体模型，然后在临床病例中评估“经会阴尿道造口膀胱镜辅助尿石取出术”（cystoscopy-assisted urolith retrieval via a perineal urethrostomy stoma,CUPU）的可行性。我们假设，CUPU可作为先进行会阴尿道造口后再行膀胱切开术的一种合理替代方案，适用于因复杂或复发性尿石症导致尿道阻塞（urethral obstruction,UO）的雄性猫。
研究方法
在20只雄性猫尸体中实施会阴尿道造口术（perineal urethrostomy stoma,PU）。经尿道逆行向其膀胱中置入随机数量的合成结石（synthetic calculi,SynC），然后由一位不知结石数量的内窥镜操作者使用柔性输尿管镜和取石网篮进行CUPU操作。通过描述性统计方法总结手术特征。在尸体实验阶段完成后，招募了两只因复杂或复发性尿石症导致UO且需行PU术的雄性猫进行CUPU操作，记录其临床表现和手术结局。
研究结果
有4具尸体因在置入SynC过程中发生尿道撕裂没有被纳入实验。另有2具尸体因尿道腔过窄无法置入输尿管镜而没有被纳入实验。在剩余的14具尸体中，膀胱内置入的SynC中位数为7.5枚（范围3–9枚）。CUPU的中位操作时间为13.2分钟（范围6.1–24.0分钟），共99枚SynC全部被成功取出（100%）。在所有尸体中均未见因镜检造成的尿道或手术部位撕裂。两只患有鸟粪石相关UO的客户猫在接受PU术后进行了CUPU操作，所有尿石均成功取出，未出现围手术期并发症。术后4周，两只猫的造口部位恢复良好；术后3个月，均无主人报告的排尿困难。
结论与临床意义
本研究表明，对于需要行PU术的患有膀胱结石或尿石症相关UO的猫，CUPU是一种可行的操作方法，可能有助于避免进行开腹手术。
通俗语言摘要
因尿道阻塞需行尿道手术的雄性猫可使用微创内窥镜技术取出膀胱结石。
猫常发生膀胱结石，可能导致各种并发症，其中包括严重的尿路阻塞。雄性猫因尿道细小，更容易发生危及生命的结石阻塞。对于部分复发或顽固性病例，通常需进行阴茎截除术，从而让猫通过较宽的尿道开口排尿（称为会阴尿道造口术），以降低再次阻塞的风险。
然而，大多数接受会阴尿道造口术的猫仍需同时接受开腹手术以清除膀胱中的结石。本研究希望探索一种微创方式，通过会阴尿道造口处直接取出膀胱结石，以避免开腹手术。研究人员在尸体及临床病例中通过会阴尿道造口插入一根光纤内窥镜评估尿路并取出结石。结果显示，通过内窥镜经会阴尿道造口可以成功取出膀胱尿道结石。临床病例猫在术后4周内未出现并发症。研究团队希望这一新技术可为部分病例提供清除结石的替代方法。
