Impact of interlaboratory differences on the measurement of serum creatinine and symmetric dimethylarginine values:does this affect clinical decision-making?

不同实验室的血清肌酐和对称性二甲基精氨酸（SDMA）结果差异的影响：是否会影响临床决策？

作者：Ellen Vanden Broecke,Laurens Van Mulders,Dominique Paepe,Sylvie Daminet
摘要来源：https://doi.org/10.1177/1098612X251320249

摘要

研究目的

本研究旨在评估实验室间差异（包括分析技术和参考区间[reference intervals,RIs]的差异）对猫血清肌酐（serum creatinine,sCr）和血清对称性二甲基精氨酸（serum symmetric dimethylarginine,sSDMA）浓度测定的影响，以及这些差异是否会影响慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）分期的判定。

研究方法

在实验室间差异分析中，回顾性选取了30只（健康或诊断患有CKD的）客户拥有的猫，这些猫的sCr范围为130–200 µmol/l，且尿比重<1.035。将单批样本分别送至一台院内分析仪和三家商业实验室进行sCr和sSDMA的检测。此外，采集了63只年龄≥10岁的健康猫的sCr值，供院内分析仪计算年龄特异性参考区间。

研究结果

尽管sCr测定结果在不同实验室之间具有相对良好的相关性（组内相关系数ICC=0.875），但院内分析仪测得的sCr值始终较低；而在sSDMA方面，某一商业实验室系统性地报告更高的数值（ICC=0.707）。30例中有22例（73%）至少在一个实验室结果中出现sSDMA与RI不一致的情况，sCr则有23例（77%）存在此情况。使用sSDMA进行CKD分期时，有22例（73%），四家实验室中至少有一家得出不同的分期结果。虽然所有实验室均将sCr对应的猫分为CKD第2期，但院内分析仪将其中8例（27%）猫分为第1期。院内仪器计算的sCr-RI为71–212 µmol/l，对数据重新计算后，其上限显著降低至163 µmol/l，并导致超出RI的猫比例有显著变化（调整后P值=0.016）。

结论与临床意义

由于实验室间的结果差异可能导致分歧性结论，临床医生在解释sCr和sSDMA结果时应格外谨慎。此外，若有条件，应采用年龄特异性的参考区间，以便在老年猫中更早期地发现CKD。